引言：為加強(qiáng)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，進(jìn)一步提高注冊審查質(zhì)量，國家藥監(jiān)局組織制定了子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則，并于2019年9月4日發(fā)布。

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備注冊技術(shù)審查

指導(dǎo)原則

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)醫(yī)療器械注冊申請人對子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備注冊申報資料的準(zhǔn)備及撰寫，同時也為技術(shù)審評部門審評醫(yī)療器械注冊申報資料提供參考。

本指導(dǎo)原則是對子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的一般要求，申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進(jìn)行充實和細(xì)化。

本指導(dǎo)原則是供申請人和審查人員使用的指導(dǎo)文件，不涉及注冊審批等行政事項，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，如有能夠滿足法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的，隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時進(jìn)行調(diào)整。

一、范圍

本指導(dǎo)原則適用于利用射頻消融去除子宮內(nèi)膜的設(shè)備，按照新的《醫(yī)療器械分類目錄》，屬于01有源手術(shù)器械中03高頻/射頻手術(shù)設(shè)備及附件。

本指導(dǎo)原則不適用于利用熱傳導(dǎo)、等離子等原理進(jìn)行子宮內(nèi)膜去除的設(shè)備。

本指導(dǎo)原則不包含延續(xù)注冊和變更注冊申報資料的要求，延續(xù)注冊和變更注冊申報資料可參考本指導(dǎo)原則中適用的內(nèi)容。

二、醫(yī)療器械安全有效基本要求清單

依據(jù)《醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2014年第43號）附件8，注冊申請人應(yīng)明確產(chǎn)品對《醫(yī)療器械安全有效基本要求清單》中各項要求的適用性。對于不適用的要求，應(yīng)當(dāng)逐項說明不適用的理由。對于適用要求，應(yīng)說明為符合要求所采用的方法以及證明其符合性的文件。

對于包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件，應(yīng)當(dāng)說明其在申報資料中的具體位置；對于未包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件，應(yīng)當(dāng)注明該證據(jù)文件名稱及其在質(zhì)量管理體系文件中的編號備查。

三、醫(yī)療器械注冊申報資料要求

醫(yī)療器械注冊申報資料應(yīng)當(dāng)依據(jù)《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2014年第43號）的要求提供，以下所列相關(guān)內(nèi)容是針對子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的特點(diǎn)對申報資料要求的細(xì)化及補(bǔ)充，以及需要申請人注意的問題。申請人應(yīng)當(dāng)參考本部分內(nèi)容，并結(jié)合產(chǎn)品自身特點(diǎn)來準(zhǔn)備注冊申報資料。

（一）綜述資料

1.產(chǎn)品名稱

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的產(chǎn)品名稱應(yīng)為通用名稱，依據(jù)《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》（國家食品藥品監(jiān)督管理局令第19號），建議使用“子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備”作為產(chǎn)品名稱。對于具有特定屬性的產(chǎn)品，可適當(dāng)增加特征詞，但不應(yīng)使用未體現(xiàn)任何技術(shù)特點(diǎn)、存在歧義或誤導(dǎo)性、商業(yè)性的描述內(nèi)容。

2.產(chǎn)品描述

包含但不限于以下內(nèi)容：

（1）應(yīng)當(dāng)明確申報產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)及組成，通常包括射頻消融主機(jī)、治療電極、腳踏開關(guān)、電源線。應(yīng)當(dāng)給出設(shè)備的整體及前、后面板的圖示及詳細(xì)說明，明確體現(xiàn)面板上各按鍵、顯示、插口及標(biāo)識符號的位置和名稱，同時提供上述各項內(nèi)容的說明列表；

（2）射頻消融主機(jī)（射頻發(fā)生器）應(yīng)明確其主要組成模塊及結(jié)構(gòu)分布，通常包括：電源模塊、射頻輸出模塊、功率控制模塊等（如采用集成器件，應(yīng)說明該器件所集合的關(guān)鍵部件組成部分）。給出主要模塊的結(jié)構(gòu)、原理和工作方式，說明其所使用的關(guān)鍵元器件和工藝流程，給出設(shè)備整體的硬件結(jié)構(gòu)圖和元件圖。產(chǎn)品組成中的所有部分均應(yīng)列明各自的型號及規(guī)格，射頻消融主機(jī)的關(guān)鍵部件應(yīng)注明型號規(guī)格或主要參數(shù)。

（3）治療電極通常為一次性無菌使用，應(yīng)進(jìn)行基本描述及給出圖示，并說明其預(yù)期的能量釋放形式、作用方式、組成材料、結(jié)構(gòu)形式、規(guī)格參數(shù)、性能指標(biāo)、滅菌方式、有效期等。

（4）軟件結(jié)構(gòu)、功能的描述，包括軟件核心算法的描述等。

3.規(guī)格型號

對于注冊單元內(nèi)包括多種型號設(shè)備時，應(yīng)描述不同型號工作頻率、額定輸出功率、輸出模式和功能等性能指標(biāo)的差異，提供相應(yīng)的對比表和說明。

4.適用范圍

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備預(yù)期在具有相應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用，如醫(yī)院的病房手術(shù)室及門診手術(shù)室。該類設(shè)備用于婦女絕經(jīng)前、無生育要求、由良性疾病引起的月經(jīng)過多（過量子宮出血）的子宮內(nèi)膜去除。

如還有其他要求，請按照具體情況描述。

5.參考同類產(chǎn)品

如申請人參考同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品（如有）研發(fā)，申請人應(yīng)說明相關(guān)的背景情況，提供同類產(chǎn)品和/或前代產(chǎn)品的上市情況，提供同類產(chǎn)品（國內(nèi)外已上市）或前代產(chǎn)品的信息，并闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的，說明選擇其作為研發(fā)參考的原因?？刹捎昧斜肀容^方式說明申請注冊產(chǎn)品與所參考同類產(chǎn)品的異同。

（二）研究資料

1.性能研究

（1）應(yīng)提供射頻主機(jī)的技術(shù)參數(shù)的設(shè)定依據(jù)，如工作頻率、額定輸出功率，并提供主機(jī)的輸出曲線圖和輸出波形圖。

輸出曲線圖至少應(yīng)包含能夠反映整個預(yù)期負(fù)載范圍內(nèi)輸出功率（全功率及半功率）、以及整個功率設(shè)定范圍內(nèi)輸出功率隨設(shè)定值變化的圖形，同時提供圖中各主要標(biāo)記點(diǎn)所對應(yīng)的數(shù)據(jù)（至少包含GB9706.4—2009所要求的標(biāo)記點(diǎn)）。上述圖形均應(yīng)當(dāng)在利用高頻功率計或其他儀器通過實際測試所獲得試驗數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上繪制，而非僅依據(jù)理論計算。

（2）明確射頻消融輸出功率、作用時間及子宮參數(shù)設(shè)置的關(guān)聯(lián)，提供相關(guān)依據(jù)，適用的子宮參數(shù)的確定依據(jù)。明確阻抗檢測值、溫度測量范圍及準(zhǔn)確度（如有）及其確定依據(jù)。

（3）應(yīng)提供治療電極的性能要求、尺寸及圖示等。

（4）腳踏開關(guān)的性能要求。

2.體外模型及離體子宮研究

驗證利用子宮尺寸與設(shè)置參數(shù)（輸出功率和輸出時間）之間存在特定關(guān)系從而根據(jù)尺寸對輸出參數(shù)進(jìn)行設(shè)置的可行性，可采用以下驗證方式，模擬試驗初步探討子宮尺寸和輸出參數(shù)的關(guān)系，離體組織實驗通過在相近組織上進(jìn)行熱損傷實驗驗證上述關(guān)系可行性，離體子宮進(jìn)一步驗證消融深度以及不同位點(diǎn)的消融效果，具體內(nèi)容如下：

（1）模擬試驗可用于研究子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備熱場的特性，以及不同子宮尺寸、不同輸出參數(shù)（如功率等）時消融區(qū)域的變化。模擬試驗通過對消融過程中溫度場的變化，從數(shù)值分析角度探尋其規(guī)律。同時應(yīng)明確數(shù)值的接收標(biāo)準(zhǔn)和篩選結(jié)果，以及和下一步實驗的關(guān)系。附錄為模擬試驗可參照的舉例。

（2）通過在離體組織上進(jìn)行熱損傷實驗，進(jìn)一步驗證上述關(guān)系的可行性。實驗時應(yīng)選取組織特征與子宮內(nèi)膜組織在熱物性、電性能參數(shù)、含水量等參數(shù)上相近的軟組織（如肌肉等）進(jìn)行實驗。實驗可模擬不同大小和厚度的子宮模型，使用不同的輸出參數(shù)，對應(yīng)產(chǎn)生相應(yīng)的消融結(jié)果，應(yīng)記錄每種情況下對軟組織所造成的熱損傷程度，包括特定記錄點(diǎn)的損傷深度，分析并最終建立損傷程度與輸出能量及作用時間的量效關(guān)系。應(yīng)提供相應(yīng)的實驗數(shù)據(jù)列表，同時提供相應(yīng)的照片記錄。

（3）離體子宮進(jìn)一步確認(rèn)消融效果，除了消融深度，離體子宮也能提供不同位點(diǎn)（應(yīng)包含宮角）的消融效果，通過試驗組織的切片及病理分析記錄來得到組織學(xué)觀察結(jié)論。從而證明離體組織上得到的結(jié)論在人體子宮上的適宜性。使用離體子宮進(jìn)行確認(rèn)時，同時應(yīng)充分考慮離體子宮狀態(tài)對消融效果的影響。

3.生物相容性評價研究

成品的生物學(xué)評價應(yīng)根據(jù)與人體接觸部位、接觸方式及接觸時間，按GB/T 16886.1標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求進(jìn)行評價。

4. 滅菌/消毒工藝研究

以無菌方式提供的部件，企業(yè)應(yīng)明確相應(yīng)的滅菌工藝（包括滅菌方式和相關(guān)參數(shù)）和無菌保證水平（SAL），提交滅菌確認(rèn)報告。對于采用輻照滅菌的器械，應(yīng)當(dāng)提供輻照劑量。對于環(huán)氧乙烷（EO）滅菌器械，應(yīng)當(dāng)提供EO、2-氯乙醇和乙二醇的最大殘留水平及其研究資料。

5. 產(chǎn)品有效期和包裝研究

應(yīng)分別對主機(jī)和治療電極的使用期限進(jìn)行研究。

應(yīng)分別明確主機(jī)、治療電極的有效期研究的方向，對于研究中進(jìn)行的測試，應(yīng)描述每個測試的摘要，包括試驗設(shè)計、試驗結(jié)果及試驗結(jié)論，同時提交測試報告作為附件。

應(yīng)提交包裝研究資料，應(yīng)明確包裝形式、包裝材質(zhì)、驗證確認(rèn)方案、試驗結(jié)果及結(jié)論。

6.軟件及網(wǎng)絡(luò)安全研究

除某些特殊情況外，子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備通常都含有嵌入式的軟件組件。對于設(shè)備的軟件，應(yīng)按照《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第50號）的要求，提供一份產(chǎn)品軟件的描述文檔。

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備作為對人體直接進(jìn)行熱損傷的治療類設(shè)備，其軟件通常用于控制設(shè)備的射頻能量輸出，若失效可能會對患者造成嚴(yán)重的傷害，因此其安全性級別通常應(yīng)判定為C級。

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的軟件作為嵌入式的軟件組件，不具備獨(dú)立實現(xiàn)軟件功能的條件，其功能和風(fēng)險都是包含在設(shè)備整體中，因此對于需求規(guī)格、風(fēng)險管理及驗證確認(rèn)等部分，可單獨(dú)提供針對軟件組件的相關(guān)技術(shù)資料，也可提供整機(jī)的相關(guān)技術(shù)資料。

若適用，應(yīng)按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第13號）的要求提交網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)資料。

（三）產(chǎn)品風(fēng)險分析資料

應(yīng)按照YY/T 0316—2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》標(biāo)準(zhǔn)的要求，針對子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的安全特征，從能量危害、生物學(xué)和化學(xué)危害、操作危害、信息危害等方面，對產(chǎn)品風(fēng)險進(jìn)行全面分析并闡述相應(yīng)的防范措施。

（四）產(chǎn)品技術(shù)要求

申請人應(yīng)依據(jù)《關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則的通告》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2014年第9號）的要求編寫產(chǎn)品技術(shù)要求。

1.術(shù)語定義

醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求中應(yīng)采用規(guī)范、通用的術(shù)語，應(yīng)當(dāng)符合工程技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)等方面的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。對于標(biāo)準(zhǔn)中已經(jīng)列明的術(shù)語原則上不應(yīng)修改或另行制定，對于標(biāo)準(zhǔn)中未列明的術(shù)語應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品技術(shù)要求列明并釋義。

2.產(chǎn)品型號/規(guī)格

應(yīng)參照綜述資料中規(guī)格型號部分的要求列明。包含但不限于：

（1）申報產(chǎn)品主機(jī)的規(guī)格型號以及其命名規(guī)則和劃分說明（如適用）。

（2）電極的材料、結(jié)構(gòu)圖示及規(guī)格尺寸等；

（3）軟件發(fā)布版本號及完整版本號命名規(guī)則。

3.性能指標(biāo)及檢驗方法

產(chǎn)品性能指標(biāo)及檢驗方法是產(chǎn)品注冊檢驗的依據(jù)，應(yīng)能夠全面反映產(chǎn)品的客觀情況。對于子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備，產(chǎn)品性能指標(biāo)通常包括輸出參數(shù)、設(shè)備功能、腳踏開關(guān)、附件性能、電氣安全和電磁兼容性、環(huán)境試驗、無菌等。

（1）明確輸出參數(shù)

①工作頻率。工作頻率也稱為基礎(chǔ)頻率，是子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的基本輸出頻率。對于固定工作頻率的設(shè)備而言，其額定頻率應(yīng)為確定的標(biāo)稱數(shù)值，允差范圍不應(yīng)大于±10%。

②額定輸出功率及額定負(fù)載。額定輸出功率與額定負(fù)載的定義見GB 9706.4—2009標(biāo)準(zhǔn)第2.12.110和2.12.111。在額定負(fù)載下，每個輸出模式的額定輸出功率不應(yīng)超過其標(biāo)稱值的±20%。若申請人所宣稱的額定負(fù)載為一段范圍，則該范圍內(nèi)對于額定輸出功率的要求均適用，試驗時應(yīng)注意覆蓋全部額定負(fù)載范圍。

（2）設(shè)備功能

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備還可能具有某些特定的安全或輔助功能。安全專用標(biāo)準(zhǔn)中所規(guī)定的相關(guān)功能要求無需在本部分重復(fù)列明?？赡芫哂械墓δ苋纾鹤杩贡O(jiān)測功能、溫度測量功能、定時功能、抽吸功能（用于子宮體腔內(nèi)產(chǎn)生的蒸氣和濕氣）等。申請人可依據(jù)設(shè)備自身特點(diǎn)制定相應(yīng)的要求及試驗方法。

①阻抗監(jiān)測功能。應(yīng)明確阻抗范圍和準(zhǔn)確度，并規(guī)定阻抗控制值，在超過阻抗范圍時，具有自動切斷射頻輸出及提示的功能。

②溫度檢測功能。如適用，應(yīng)規(guī)定溫度測量的范圍及準(zhǔn)確度。

③定時功能。應(yīng)規(guī)定設(shè)備的最大輸出時間及誤差。

④抽吸功能。用于抽吸子宮腔內(nèi)產(chǎn)生的蒸氣和濕氣。應(yīng)規(guī)定抽吸負(fù)壓范圍、流量等及相應(yīng)誤差。

（3）腳踏開關(guān)

腳踏開關(guān)作為子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備發(fā)生器的主要配件，其性能應(yīng)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，即YY 1057—2016《醫(yī)用腳踏開關(guān)通用技術(shù)條件》中各項性能。

（4）附件性能

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備常見的附件是治療電極。對于治療電極而言，其主要性能指標(biāo)如：①電極打開的長度、寬度及其精確度，②電極的導(dǎo)管直徑及其精確度，l電極分布的位置和間距，m電極導(dǎo)通性等，企業(yè)可根據(jù)自己產(chǎn)品特性設(shè)定相應(yīng)性能。

（5）電氣安全和電磁兼容

應(yīng)分別列明申報產(chǎn)品組成中各部分所應(yīng)符合的安全標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的試驗方法進(jìn)行檢驗。

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備及附件都應(yīng)當(dāng)滿足GB 9706.1—2007及GB 9706.4—2009標(biāo)準(zhǔn)的要求

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的電磁兼容性能應(yīng)滿足YY 0505—2012《醫(yī)用電氣設(shè)備第1-2部分安全通用要求并列標(biāo)準(zhǔn)電磁兼容要求和試驗》及GB 9706.4—2009標(biāo)準(zhǔn)第36章的要求。

（6）無菌

需按照GB/T 14233.2-2005《醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗方法第2部分：生物學(xué)試驗方法》和/《中華人民共和國藥典》所規(guī)定的項目進(jìn)行無菌檢測。

（7）環(huán)氧乙烷殘留量（如適用）

環(huán)氧乙烷殘留量方面，需按照GB/T 14233.1-2008《醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗方法第1部分：化學(xué)分析方法》所規(guī)定的項目進(jìn)行環(huán)氧乙烷殘留量檢測。

（8）應(yīng)列明產(chǎn)品的基本安全特征。其中：防進(jìn)液程度應(yīng)針對發(fā)生器及腳踏開關(guān)分別說明；運(yùn)行模式若為“間歇加載連續(xù)運(yùn)行”則應(yīng)標(biāo)明持續(xù)率；絕緣圖及絕緣列表中應(yīng)用部分的基準(zhǔn)電壓應(yīng)依據(jù)設(shè)備的最大輸出電壓來計算。

（五）注冊單元劃分原則

注冊單元劃分應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2017年第187號）進(jìn)行。

（六）檢驗產(chǎn)品的典型性

依據(jù)《醫(yī)療器械注冊管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第4號）第十九條：“同一注冊單元內(nèi)所檢驗的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)能夠代表本注冊單元內(nèi)其他產(chǎn)品的安全性和有效性。”子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備檢驗產(chǎn)品典型性型號的選取，應(yīng)依據(jù)注冊單元內(nèi)所有型號的差異和注冊檢驗項目來決定。

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備所涉及的檢驗主要包括輸出特性、電氣安全、電磁兼容等方面，因此進(jìn)行檢驗時至少應(yīng)選取本注冊單元中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、功能最全面、額定輸出功率最大的型號（或幾個型號的組合）進(jìn)行，同時考慮結(jié)構(gòu)、功能、模式的刪減對于電磁兼容性能的影響，來確定是否需增加相應(yīng)的其他型號一并作為典型型號。對于缺少必要的理論和/或試驗數(shù)據(jù)作為依據(jù)的情況，電磁兼容檢驗應(yīng)當(dāng)涵蓋申報單元中的全部型號。

（七）臨床評價資料

參見《子宮內(nèi)膜去除（熱傳導(dǎo)、射頻消融）設(shè)備臨床評價技術(shù)審查指導(dǎo)原則》。

（八）產(chǎn)品說明書及標(biāo)簽樣稿

子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的產(chǎn)品說明書及標(biāo)簽樣稿應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》以及相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。除上述內(nèi)容外，產(chǎn)品說明書至少還應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1.注意事項：

根據(jù)產(chǎn)品特性，應(yīng)當(dāng)提示操作者、使用者注意事項，包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）明確該設(shè)備必須由在子宮腔內(nèi)手術(shù)方面具有足夠經(jīng)驗、且接受過充分的手術(shù)子宮內(nèi)膜去除術(shù)操作培訓(xùn)的醫(yī)生操作；

（2）明確特殊情況如在子宮嚴(yán)重前傾，后屈或側(cè)面移位的情況下，很可能發(fā)生插入錯誤，應(yīng)確保電極正確放置在子宮腔內(nèi)；

（3）明確治療前的注意事項，如檢查與子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備主機(jī)和電極連接的集液瓶，確保吸液管未發(fā)生扭結(jié)或折彎；

（4）只有確保電極已置于子宮內(nèi)正確的位置并充分展開后，才可以激活射頻輸出；

（5）在使用中出現(xiàn)明顯的低輸出或者子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備的功能性錯誤，應(yīng)考慮電極的連接故障，應(yīng)檢查一次性雙極消融電極的連接；

（6）說明特殊患者如接受子宮內(nèi)膜去除術(shù)后再接受激素替代治療的患者，注意藥物治療方案的調(diào)整；

2.警告：

（1）說明一段時間內(nèi)多次治療可能發(fā)生腸道熱損傷等并發(fā)癥；

（2）說明進(jìn)行子宮宮深探測、擴(kuò)張或插入電極附件時，注意避免子宮穿孔；

（3）若電極難以插入宮頸管，應(yīng)判斷并確定是否需要進(jìn)一步擴(kuò)張；

（4）如果懷疑已發(fā)生子宮穿孔，出現(xiàn)大出血、應(yīng)激休克等情況時候，應(yīng)立即終止手術(shù)，并對癥處理；

（5）對于由于懷疑子宮壁穿孔而終止手術(shù)的患者，應(yīng)考慮立即進(jìn)行穿孔檢查；

（6）子宮內(nèi)膜去除術(shù)不是絕育手術(shù)，應(yīng)告知患者采用適當(dāng)?shù)墓?jié)育方法；

（7）子宮內(nèi)膜去除術(shù)并不能消除子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜腺癌的可能性，而且還可能妨礙到醫(yī)生檢測或診斷到此類病變；

（8）子宮內(nèi)膜去除術(shù)僅用于不想生育的婦女，而且術(shù)后懷孕機(jī)率會顯著降低，在去除術(shù)后懷孕對母親和胎兒都非常危險；

（9）對于曾經(jīng)進(jìn)行過子宮內(nèi)膜去除術(shù)和經(jīng)過輸卵管結(jié)扎手術(shù)的患者，患術(shù)后輸卵管絕育綜合征者的風(fēng)險會升高；

（10）有子宮嚴(yán)重前傾，后屈或側(cè)面移位的患者在進(jìn)行任何子宮內(nèi)手術(shù)期間子宮壁穿孔風(fēng)險更高；

（11）對于體內(nèi)植入心臟起搏器或其他活性植入裝置的患者，因為干擾心臟起搏器的操作所以可能存在危害，并且可能損壞心臟起搏器，當(dāng)計劃對體內(nèi)植入心臟起搏器的患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜去除手術(shù)時，應(yīng)咨詢植入器械的制造商，以取得更多信息。

四、起草單位

國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心。

附錄：模擬試驗舉例

附錄

模擬試驗舉例

該模擬試驗主要根據(jù)電極和子宮內(nèi)膜的組織特性建立有限元模型，以生物熱方程為基礎(chǔ)，利用有限元方法分析靶組織的溫度和損傷隨子宮大小和射頻功率不同而變化。

使用子宮內(nèi)膜組織的熱、電等物性參數(shù)，建立立體的子宮體腔模型，然后建立電極的模型，置于模擬的子宮體腔中。模型完成后，模擬子宮內(nèi)膜射頻消融設(shè)備和電極的工作方式，依據(jù)射頻能量的輸出方式和模擬組織的生物物理參數(shù)，通過有限元分析，得到整個消融區(qū)域的電流密度分布和溫度場分布。

確立某個溫度（提供依據(jù)）作為邊界線后，建立等溫線和等溫曲面作為判斷消融范圍的依據(jù)，根據(jù)溫度場，測得消融深度和消融面積。根據(jù)有限元模擬的結(jié)果，分析不同子宮尺寸、不同輸出參數(shù)（如功率等）時消融區(qū)域的變化（至少應(yīng)包含溫度最高和最低點(diǎn)）。最終建立不同的子宮腔尺寸和射頻參數(shù)，導(dǎo)致的不同消融結(jié)果（消融深度和消融面積）的關(guān)系。

注：本附錄僅作為參考，申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品實際情況制定。